يُستعمل هذا النموذج في حالة وقوع حادث داخل المؤسسة التعليمية، خاصة أثناء الأنشطة المدرسية أو فترات الاستراحة.

إذن، فالوثيقة ليست مجرد ورقة شكلية، بل أداة أساسية في الحكامة المدرسية، حيث تعزز مبادئ الشفافية، المسؤولية، وحماية المتعلمين داخل فضاء المؤسسة.